MPC

第5回のプランコンペでは、上咽頭癌に対する全頸部照射の症例を採用しました。Two-step法での治療を前提に、体積が大きく、リスク臓器に囲まれたターゲットに対して、homogeneityの高い照射野を作成していただくことを目標としました。日常臨床ではひょっとしたら(PTVを優先するために)線量制約をかけないかもしれない臓器にも線量制約を設定し、難易度を高めに設定しましたが、上位入賞の先生方には、素晴らしいプランを作成していただきました。今回のコンペが皆様の日常臨床の一助となりましたら幸いです。

今回のプランコンペでは、典型的な体幹部定位放射線治療の適応となる早期肺癌の症例を採用いたしました。皆様、MUによる減点でプランに難渋されたのではないかと思います。 提供した計画用のCT画像自体は、呼吸性移動を加味していませんが、通常なら呼吸性移動を考慮した治療計画が求められる部位です。計画装置上の線量分布は、VMATにかなうものはないと思われますが、今回はVMAT以外の方法も考えていただくきっかけとなればという思いから、今回のような配点としました。 上位入賞の先生方はDCATを、特別賞の石川先生は3D-CRTを用いてすばらしいプランをご提示いただきました。 今回のプランコンペが、今後の定位照射の治療計画における一助となれば幸いです。

第3回のプランコンペでは前立腺癌のIMRTの症例といたしました。前立腺癌に対するIMRTにおいては、各々のご施設でさまざまな工夫をされ、実際に治療を行なっているかと思います。
私自身は晩期の直腸出血を起こさないために、直腸の線量制約には気をつけてプランを作るようにしており、今回の採点でも直腸線量にウェイトを置くようにいたしました。
テンプレートコンペティションだったため、2例用意させていただきました。一例はやや難しい症例でありましたが、上位入賞者の先生方は素晴らしいプランをご作成していただきました。
皆様のご施設での日々の治療計画のご参照になれば幸いです。

監修という立場で参加させては頂きましたが、臨床に則した数々のプランニングを拝見させて頂き、大変有意義な時間となりました。日頃から治療計画をしているとどうしてもその技法が凝り固まっていくものかと思いますが、今回様々な考え方に触れることで、私もまた知見を広げることができたように思います。
今回の点数配点では最終的に点差はついておりますが、この点差はあくまでもコンペティション用であり、また今回の2症例の中での微々たる差かと思います。今後皆様が臨床において、これらを多くの症例に活用されることで、どのテンプレートも更にブラッシュアップされ、最終的にベストな形になっていくものかと思います。
是非、今回の内容が、今後の皆様の糧になることを願っております。

２回目Plan Competitionは10個の多発脳転移をターゲットにしており、OARを守りながらもcomformityを上げるために工夫が必要な症例でしたが、多くの方の参加をいただきました。上位４名の先生方の点数差は僅差でした。
Arcを分割して計算させると、よりcomformityの高い計画ができることを発見された先生がおられたりして、Monacoを使いこなす技が磨ける企画となりました。

日頃から患者に少しでも良い照射が出来る様に日々工夫され頑張っている様子が良くわかりました。 他施設の先生方のプランを見させていただき、ここまで線量分布の最適化ができるのかと驚きとともに、自分の未熟さも良く分かりました。 ユーザが装置の限界を決めてしまっては最高の治療を患者に提供できません。Monaco Plan Competition は、Monacoの実力を引き出し、Monacoユーザのレベルアップに非常に良い取り組みですので、今後も続けて頂きたいと思います。

初めての試みでしたが、多くの参加を頂きました。上位3名の先生方の点数差は僅差でした。
普段用いない制約関数や最適化モードの使用など、MonacoのIMRT計画技術向上のための実り深い企画となりました。